TRATAMENTO CIRÚRGICO DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

A apneia obstrutiva do sono e caracterizada por episodios de colapso faringiano durante o sono. Alteracoes esqueleticas craniofaciais como a retrusao mandibular esta frequentemente associada aos pacientes com apneia. As cirurgias de avanco maxilo-mandibular aumentam o espaco faringiano e sao uma opcao de tratamento para a apneia obstrutiva do sono. O objetivo do trabalho foi apresentar um caso clinico de associacao do tratamento ortodontico e a cirurgia de avanco maxilo-mandibular no tratamento da apneia obstrutiva do sono.Paciente ERM, genero masculino, 29 anos de idade apresentava ma oclusao de Classe II, divisao 1, retrusao maxilar, deficiencia transversa maxilar com mordida cruzada bilateral e padrao vertical hiperdivergente. Apresentava indice de apneia e hipopneia (IAH) de 30,8 e tinha indicacao de tratamento com CPAP, porem nao se adaptou ao uso do aparelho. O paciente foi submetido ao tratamento ortodontico associado a cirurgia de avanco bi maxilar e genioplastia de avanco, alem da turbinectomia e septoplastia. Houve melhora significante do indice de apneia e hipopneia apos 6 meses da cirurgia (IAH = 6,7) e apos um ano de tratamento (IAH=0,2) eliminando completamente a necessidade do uso do CPAP. Embora a literatura nao descreva valores ideais para os movimentos osseos no tratamento da apneia obstrutiva do sono, neste relato de caso, o avanco de 7 mm mostrou um aumento significante do volume do espaco aereo, da menor area de passagem aerea e das medidas lineares, melhorando a qualidade de sono do paciente e promovendo a reducao do sono diurno.