LA DÉPSYCHIATRISATION DU TRANSSEXUALISME A-T-ELLE UN RÉEL IMPACT SUR L'APTITUDE AÉRONAUTIQUE ?

Le 8 fevrier 2010, le transsexualisme a ete retire de la liste des affections psychiatriques prises en charge par la securite sociale. Cette modification souleve la question des elements a prendre en compte lors de l'expertise d'un personnel navigant transsexuel. Cette entite nosologique rare mais non exceptionnelle (prevalence evaluee entre 1/10 000 et 1/50000 en France) est pourtant consideree dans les troubles des personnalites dans les classifications internationales comme le CIM10 ou le DSM IV. De plus, la prise en charge du patient transsexuel est complexe et passe en France par un protocole precis compose d'une evaluation physique et psychologique pouvant aboutir au traitement hormono-chirurgical. Concernant l'aptitude aeronautique, les textes de reference orientent peu la decision de l'expert. Il faut alors mettre en place une evaluation medicale stricte, somatique a la recherche de complications de la chirurgie et d'effets secondaires des traitements hormonaux mais aussi psychologiques pour s'assurer de l'absence de trouble sous jacent ou de risque futur pour la securite des vols. Devant ces risques, l'aptitude ne peut s'envisager que par derogation. La difficulte de la conduite de l'expertise est soulignee dans cet article.