Evolución de la cefalea crónica diaria con abuso de analgésicos en población general

- La Cefalea con abuso de analgesicos (CAA) es una entidad frecuente, tanto en Unidades de Cefalea como en la poblacion general. A pesar de esto su nosologia ha sido y continua siendo muy discutida. Se desconoce el pronostico a medio-largo plazo de estas cefaleas y mas en poblacion general. Tambien desconocemos si la posible mejoria con el tratamiento se traduce en una mejor Calidad e Vida (CV). Este es el primer trabajo que estudia la evolucion a medio-largo plazo de pacientes con CAA procedentes de la poblacion general y tras la intervencion terapeutica en Atencion Primaria. Los resultados mas relevantes del estudio han sido: ? A los 4 anos mas de la mitad de los pacientes no cumplian criterios de CAA. El 14% no tomaba ningun analgesico. ? Un 9% de los pacientes presentaron CCD sin abuso de analgesicos. Esto confirma que el abuso de analgesicos no es un factor necesario para el desarrollo de CCD, y que hay pacientes con una predisposicion biologica a desarrollar CCD independientemente de tratamiento sintomatico. ? El mayor porcentaje de recaidas en los pacientes con CAA surge el primer ano, ya que a los tres anos de la ultima visita el numero de pacientes que ha recaido apenas ha aumentado. Este resultado indica la necesidad de una pauta terapeutica en la que se intensifique el seguimiento durante el primer ano y tambien sugiere un factor pronostico, es decir, los pacientes que esten libres de recaidas durante el primer ano es probable que no sufran posteriormente CAA. ? La edad, el genero, el estado civil, la situacion personal o laboral y el subtipo de CCD no se correlacionaron con el pronostico. En cambio, si se asociaron con un buen pronostico tomar tratamiento preventivo y consumir AINEs o triptanos como medicacion sintomatica (en lugar de opioides o ergoticos). ? La cv de estos pacientes a los cuatro anos del inicio del estudio ha mejorado tanto en el componente mental como en el fisico, incluso en aquellos pacientes en los que persistia la CAA. Los sujetos que no cumplian abuso de analgesicos y presentaron mejor cv que los que tenian abuso. Esto pone de manifiesto no solo la influencia de la intensidad y duracion de la cefalea en la cv sino tambien la influencia negativa del abuso de analgesicos. En nuestra opinion, estos datos justifican plenamente este tipo de intervencion a nivel de atencion primaria para pacientes con CAA.