Évolution des prescriptions d’antibiotiques selon des indicateurs d’impact écologique et par diagnostic en médecine générale en France : suivi sur huit ans à partir d’un logiciel de prescription informatisé

Introduction La majorite des prescriptions d’antibiotiques sont realisees en ville par les medecins generalistes. Le suivi des prescriptions par classes et par indications est necessaire pour definir des strategies de bon usage des antibiotiques. Les donnees de prescriptions par diagnostics sont disponibles dans les logiciels de prescription informatises. L’objectif de ce travail est de decrire et d’analyser l’evolution des prescriptions d’antibiotiques des medecins generalistes sur huit annees consecutives de 2013 a 2020. Materiels et methodes Analyse de la base de donnees anonyme des prescriptions des medecins generalistes du logiciel de prescription CEGEDIM pour les annees 2013 a 2020. Le taux d’utilisation des differentes classes d’antibiotiques ainsi que le nombre de prescriptions d’antibiotiques critiques (amoxicilline–acide clavulanique [AAC] + cephalosporines de 3e generations [C3G] + fluoroquinolones [FQ]) rapporte aux non critiques (C-AB/NC-AB), et d’AAC rapporte a l’amoxicilline (AMC/AMX) ont ete evalue. Les medecins ayant un ratio C-AB/NC-AB ou AAC/AMX superieur a 1 ont ete consideres comme des surprescripteurs d’antibiotiques critiques. Les diagnostics associes aux prescriptions d’antibiotiques ont egalement ete analyses. Resultats Un panel de 2000 medecins generalistes ayant realise 9 981 704 prescriptions sur 8 ans de 2013 et 2020 a ete analyse. Le nombre de consultation annuel moyen a diminue de 4733 a 4850 (−1 %), tandis que le nombre de prescriptions d’antibiotiques annuel moyen a diminue de 666 a 395 (−41 %), notamment entre 2019 et 2020 (531 vs 395, −26 %). Apres une baisse de 36 a 26 % (−27%) entre 2013 et 2019, le taux d’utilisation des antibiotiques critiques a augmente en 2020 (27%, +2 %) avec un ratio C-AC/NC-AB stable a 0,4 mais une augmentation du ratio AAC/AMX de 0,61 a 0,73 (+19 %). Le nombre de medecins surprescripteurs d’antibiotiques critiques a diminue de 642 (26,7 %) en 2013 a 260 (12,8 %) en 2020 (−52 %). Cent seize des 260 medecins surprescripteurs en 2020 avaient deja un profil de surprescipteurs en 2013. Le taux de prescriptions d’antibiotiques pour les viroses respiratoires a baisse de 18 % a 15% entre 2013 et 2019 (−21 %) puis a 11% (−25 %) en 2020. Les prescriptions associees aux infections respiratoires presumees bacteriennes (otite, angine, sinusite, pneumopathie) etaient egalement a la baisse (−38 %, −25 %, −13 % et 20 % respectivement entre 2013 et 2020). Conclusion Le nombre de prescriptions d’antibiotiques realise par les medecins generalistes de ville a diminue au cours des 8 dernieres annees. Cependant, l’utilisation des antibiotiques critiques est en augmentation avec une modification des profils de prescriptions. Il existe une amelioration en termes de non-prescription dans les viroses respiratoires mais il est necessaire d’agir sur la sur-prescription de molecules critiques.