Hyaluronic acid and synovial fluid in preventing adhesion formation after tenorrhaphy: An in vivo study on rabbit Achilles tendon

EnglishPeritendinous adhesions are a significant problem in tendon surgery. One of the most preferred methods for preventing adhesion formation is anti-adhesive applications. This study aimed to investigate the efficacy of natural synovial fluid as an alternative viscoelastic agent for preventing adhesion in the healing period compared to hyaluronic acid. Thirty adult New Zealand rabbits were used in the study to form three experimental models. In all groups, a rupture was induced in the Achilles tendons. Following tenorrhaphy, hyaluronic acid was applied in one group and synovial fluid in the other group for anti-adhesive purposes. In the control group, no viscoelastic application was made. Bandage was applied to the operated extremities for three weeks post-operatively. At the end of five weeks, euthanasia was performed on the animals using pentobarbital sodium. Surgical sites in all groups were macroscopically examined for healing status as well as the presence and extent of adhesions. Biomechanical tests and histopathological examinations were then performed on the tendons in all groups. Findings established once again the positive contribution of hyaluronic acid to preventing adhesion formation as well as to healing and tensile strength in tendon surgery. Although, we found that it is possible to use synovial fluid, which is a natural source of hyaluronic acid, as a viscoelastic material, it is not superior to commercial hyaluronic acid preparation. Key words: Achilles tendon; adhesion; synovial fluid; hyaluronic acid; rabbit portuguesAsderencias peritendinares sao um problema significativo na cirurgia tendinea. Um dos metodos mais empregados para evitar a formacao de adesao sao as aplicacoes anti-adesivas. Este estudo tem como objetivo investigar a eficacia do liquido sinovial natural como um agente viscoelastico alternativo para prevenir a adesao no periodo de cicatrizacao comparado ao acido hialuronico. Trinta coelhos adultos da Nova Zelândia foram utilizados no estudo para formar tres modelos experimentais. Em todos os grupos, uma ruptura foi induzida nos tendoes de Aquiles. Apos tenorrafia, o acido hialuronico foi aplicado em um grupo e o liquido sinovial no outro grupo para fins anti-adesivos. No grupo controle, nao foi feita qualquer aplicacao viscoelastica. A bandagem foi aplicada as extremidades operadas por tres semanas pos-operatorio. No final de cinco semanas, a eutanasia foi realizada nos animais utilizando pentobarbital sodico. Os locais cirurgicos em todos os grupos foram examinados macroscopicamente quanto ao estado de cura, bem como a presenca e extensao das aderencias. Testes biomecânicos e exames histopatologicos foram realizados nos tendoes em todos os grupos. Os achados estabeleceram mais uma vez a contribuicao positiva do acido hialuronico para prevenir a formacao de aderencias, bem como para a cicatrizacao e resistencia a tracao na cirurgia do tendao. Embora se tenha constatado que e possivel utilizar fluido sinovial, que e uma fonte natural de acido hialuronico, como material viscoelastico, nao e superior a preparacao de acido hialuronico comercial. Palavras-chave: tendao de Aquiles; aderencia; fluido sinovial; acido hialuronico; tecnica de sutura Kessler modificada; coelho