Conflit postéro-supérieur de l’épaule chez le patient sportif en arme. Étude rétrospective multicentrique chez 135 patients opérés sous arthroscopie

Resume Introduction Le conflit postero-superieur est la premiere cause de douleurs chroniques d’epaule chez le sportif avec arme ou lancer. Lorsque le traitement chirurgical est preconise, il n’y a pas de consensus sur les techniques utilisees et les series publiees ont peu de patients et de recul. L’hypothese principale de l’etude etait que le traitement chirurgical permettait la reprise du sport au meme niveau ou superieur. L’hypothese secondaire etait que certains facteurs epidemiologiques, anatomiques pre- et peroperatoires et certains gestes chirurgicaux permettaient un meilleur resultat sur la reprise du sport au meme niveau ou superieur. Methodologie Cent trente-cinq patients operes de l’epaule pour conflit postero-superieur sous arthroscopie avec l’un des gestes suivants : capsuloraphie anterieure, capsulotomie/ectomie posterieure, debridement du bourrelet postero-superieur, glenoidoplastie posterieure, debridement ou reparation d’une lesion des tendons de la coiffe des rotateurs, ont ete inclus de maniere retrospective dans l’etude avec un minimum de un an de recul. Ils ont ete separes en deux groupes : groupe A : reprise du meme sport au meme niveau ou superieur ; groupe B : reprise du meme sport a un niveau inferieur, changement de sport, arret du sport. Deux scores (KJOC et Constant) ont ete utilises pour l’analyse subjective et objective de la fonction de l’epaule. Resultats Le recul moyen etait de 7,9 ans. Quatre-vingt-dix pour cent des patients ont repris le sport dont 52 % a un niveau identique ou superieur. Les facteurs favorisant la reprise du sport au meme niveau etaient en analyse univariee et multivariee : le sexe masculin, l’existence d’une lesion de coiffe en peroperatoire et’l'absence de geode trochiterienne a l’imagerie preoperatore. Lee debridement de la lesion de coiffe etait un facteur favorisant uniquement en analyse univariee. La capsuloraphie anterieure etait associee a plus de douleurs postoperatoires. Discussion Le taux de retour au sport au niveau anterieur est peu comparable a celui des series de la litterature du fait de sports pratiques differents et de techniques chirurgicales tres variables. Le caractere favorisant de la presence d’une lesion de la coiffe des rotateurs est une notion qui va a l’encontre de la plupart des series publiees. Les differences entre les sports pratiques en Europe continentale et dans les pays de culture anglo-saxons pourraient expliquer certaines des differences retrouvees. Niveau de preuve IV.