ВЛИЯНИЕ УСПЕШНОЙ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ РАССТРОЙСТВ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА НА ВЫРАЖЕННОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Цель. Уточнить влияние успешной психофармакотерапии (ПФТ) расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) на выраженность хронической усталости у больных ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. Обследованы 128 пациентов с достоверным диагнозом РА. Для оценки выраженности усталости использовали шкалу FSS (Fatigue Severity Scale), клинически выраженной усталость считалась при FSS≥4 баллов. РТДС диагностированы психиатром в ходе полуструктурированного интервью по критериям Международной классификации болезней 10-го пересмотра у 123 (96,1%) пациентов. Выраженность депрессии определяли по шкале депрессии Монтгомери–Асберг (MADRS), тревоги – по шкале тревоги Гамильтона (HAM-A). ПФТ предложена всем пациентам с РТДС, согласились на лечение – 52, отказался – 71. В зависимости от проводимой терапии выделены следующие терапевтические группы: 1-я – базисные противовоспалительные препараты – БПВП ( n =39), 2-я – БПВП+ПФТ ( n =43), 3-я – БПВП + генно-инженерные биологические препараты – ГИБП ( n =32), 4-я: БПВП+ГИБП+ПФТ ( n =9). Длительность терапии ГИБП варьировала от 1 года до 5 лет, длительность ПФТ – от 6 до 96 нед. Динамику РТДС и исходы РА через 5 лет оценивали у 83 (67,5%) больных. Предикторы хронической усталости через 5 лет наблюдения определяли с помощью многофакторной логистической регрессии. Результаты. По результатам многофакторного логистического регрессионного анализа с клинически значимой усталостью через 5 лет после включения в исследование независимо положительно ассоциировалась только исходная клинически значимая усталость (отношение шансов 13,57; 95% доверительный интервал 3,044–60,486; p =0,01) и отрицательно – успешное лечение РТДС (отношение шансов 0,162; 95% доверительный интервал 0,032–0,809; p =0,027), R 2 =0,385, p <0,0001. Заключение. Учитывая существенное влияние факторов, связанных с психическим здоровьем, на выраженность усталости, а также значимое положительное влияние ПФТ РТДС, всем больным РА с клинически значимой усталостью показана диагностика РТДС и в случае их выявления – назначение ПФТ.