Aporte de 18-FDG PET/CT en el manejo de los estadios localmente avanzados de cáncer de mama. Resultados preliminares

Objetivos: valorar la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en el cancer de mama localmente avanzado mediante [18F]-FDG-PET/CT. Evaluar la deteccion de metastasis a distancia en estadios localmente avanzados mediante [18F]-FDG-PET/CT y su correlacion con estudios convencionales. Material y metodos: se realizo [18F]-FDG-PET/CT en 26 pacientes antes de efectuar la biopsia de mama y antes del inicio de los tratamientos. En 23 casos se efectuo un segundo PET/CT luego del primer o segundo ciclo de quimioterapia neoadyuvante. Todas las pacientes recibieron el mismo esquema de quimioterapia con antraciclinas mas paclitaxel, realizando tres cursos preoperatorios. Veintiun pacientes fueron sometidas a cirugia. Sobre estas se compararon los hallazgos del PET/CT respecto de la patologia. Se valoro el porcentaje de disminucion de la SUV en el PET posquimioterapia versus el previo y se correlaciono con los hallazgos patologicos. Se valoro la deteccion de metastasis mediante este metodo y su correlacion con estudios convencionales de deteccion de metastasis. Resultados: en 12 casos se objetivo disminucion del SUV superior al 50% y en 5/12 esa disminucion fue superior al 80%. En estos 5 casos se correlaciono con respuesta patologica completa (1 caso) o enfermedad residual minima (4 casos) en la pieza operatoria. En los 7 casos restantes se hallo respuesta patologica completa en 1 caso y enfermedad macroscopica en 6 casos. En 8 pacientes se observo una disminucion del SUV inferior al 50%. Todas ellas mostraron enfermedad residual macroscopica en las piezas operatorias. En 3/23 pacientes se evidencio progresion de la enfermedad mediante PET/CT, ya sea a nivel local/regional o por progresion de metastasis a distancia. De ellas, 1 paciente fue operada y 2 no operadas. La operada mostro enfermedad residual macroscopica. El valor del SUV inicial se correlaciono con la respuesta.