Exploration de l’activité sympathique cardiaque via la scintigraphie cardiaque au 123 I-MIBG dans la narcolepsie de type 1

Objectif Etudier le rapport cœur/mediastin (C/M) a la scintigraphie cardiaque au 123 I-MIBG chez des patients narcoleptiques de type 1 (NT1) avec ou sans trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP), en comparaison avec des temoins et des patients avec TCSP idiopathique (TCSPi). Methodes Cinquante-six patients NT1 consecutifs (38 hommes (H), 42,9 ans, 13 traites), 54 temoins (37 H, 48,5 ans), et 9 patients avec TCSPi (7 H, 75 ans) ont realise une scintigraphie cardiaque au 123 I-MIBG. Le seuil du rapport C/M est pathologique quand Resultats Le groupe TCSPi avait un rapport C/M diminue (1,3), plus bas que chez les temoins et les NT1 ( p  p  = 0,37). Toutefois 39,3 % des NT1 avaient une scintigraphie pathologique, sans lien avec la presence du TCSP (present chez 44,6 %), ni avec la prise d’un psychostimulant (23,2 % de sujets traites). Un IMC eleve et une longue duree d’evolution de la maladie etaient correles a une scintigraphie cardiaque pathologique chez les NT1. Le rapport C/M chez les patients NT1 avec TCSP (1,75) etait different de celui des TCSPi ( p  = 0,0002). Conclusion Cette etude objective une difference entre les NT1 avec TCSP et les TCSPi, sur un biomarqueur connu du TCSPi, la scintigraphie cardiaque, confirmant que cette parasomnie a une physiopathologie distincte selon la pathologie associee.