Caractérisation de l'asymétrie neuromusculaire des personnes souffrant de lombalgie chronique non-spécifique

Les lombalgies representent la principale cause d'invalidite dans le monde depuis 1990. Sa forme chronique (duree superieure a 3 mois) affecte 10 a 15% des cas et represente 70 a 90% du cout total lie aux lombalgies. De plus, un diagnostic precis ne peut etre obtenu que dans 10-15% des cas en raison d'un manque de connaissances de la pathophysiologie categorisant ces lombalgies comme non-specifiques. Chercheurs et cliniciens ont mis en avant le besoin d’identifier des sous-groupes au sein de la population lombalgique chronique non-specifique (NSCLBP) afin d’optimiser la prise en charge therapeutique. Dans ce contexte, un projet de classification des patients NSCLBP integrant une approche multifactorielle a ete mis en place. En effet, divers facteurs contribuent au developpement et a la persistance des NSCLBP. Parmi ces facteurs, on retrouve les alterations de l’activite des muscles lombaires. Ces travaux de these se sont interesses a ces alterations et representent une partie du projet d’identification des sous-groupes.La litterature met en evidence differentes alterations dans l’activite electromyographique (EMG) des muscles lombaires chez les patients NSCLBP lors de l’execution de plusieurs tâches fonctionnelles telles que la marche, le soulever de charge, le transfert assis-debout et encore la montee d’escaliers. Parmi ces alterations EMG, l’asymetrie neuromusculaire entre le cote droit et le cote gauche a montre une influence sur l’effet de la rehabilitation, le recrutement musculaire et la persistance de la douleur. Ces elements font de l’asymetrie neuromusculaire un facteur important pour la comprehension de la pathophysiologie des NSCLBP. Cependant, peu d’etudes, a ce jour, se sont interessees a l’asymetrie droite/gauche de l’activite des muscles lombaires. Etudier cette asymetrie pourrait permettre une meilleure comprehension de la pathophysiologie des NSCLBP.L’objectif de cette these etait donc de caracteriser l’asymetrie de l’activite des muscles lombaires lors de differentes tâches motrices et d’evaluer sa pertinence dans le processus d’identification de sous-groupes de patients NSCLBP. Pour repondre a ces objectifs, quatre etudes complementaires ont ete menees au cours de tâches motrices necessitant un mouvement synchrone entre droite et gauche.Dans leur ensemble, ces travaux de these mettent en evidence une alteration globale de l’activite EMG des muscles lombaires au cours des quatre tâches motrices etudiees que sont le test de Sorensen, la flexion anterieure maximale du tronc, le transfert assis-debout et le soulever de charge. Malgre le fait que certaines alterations permettent une augmentation de la stabilite du tronc, elles peuvent toutes avoir des consequences nocives a long terme. L’asymetrie neuromusculaire est l’une de ces alterations mais elle ne semble presente que lors de la tâche de flexion anterieure maximale du tronc. Considerant que le projet de classification se base principalement sur les alterations observees dans la population NSCLBP, l’integration de l’asymetrie du phenomene de flexion-relaxation peut representer un interet certain dans le processus d’identification des sous-groupes. Il serait aussi pertinent d’etendre l’analyse aux muscles de l’abdomen et du bassin ainsi que d’evaluer l’influence des parametres psychologiques pour une comprehension plus complete de ces resultats.