Comment définir la sarcopénie dans l’insuffisance intestinale chronique ?

Introduction et but de l’etude La sarcopenie est definit par une diminution conjointe de la masse et de la fonction musculaire. La force musculaire depend a la fois de l’âge et du sexe. Cependant, les recommandations europeennes actuelles de l’European Working Group on Sarcopenia (EWGSOP2) ne tiennent pas compte de l’effet de l’âge sur le seuil de force musculaire de prehension (FM) definissant le statut sarcopenique. L’insuffisance intestinale chronique affecte bien souvent une population jeune et predispose a un risque accru de sarcopenie. Ce travail a consiste a evaluer deux definitions de la sarcopenie, celle consensuelle et une avec les seuils de FM pour l’âge et le sexe. Materiel et methodes Tous les patients presentant une insuffisance intestinale chronique sous nutrition parenterale ≥ 2 par semaine depuis ≥ 6 mois et hospitalises pour une evaluation nutritionnelle entre le 1er janvier 2010 et le 1er fevrier 2020 ont ete retrospectivement inclus. La sarcopenie etait definie comme une diminution de l’indice de masse musculaire appendiculaire (IMMA) evaluee par absorptiometrie biphotonique avec les seuils de l’EWGSOP2 (pour les hommes  Resultats et analyse statistique Soixante-trois patients ont ete inclus dont 54 % d’hommes. L’âge moyen etait de 54,3 ± 17,4 ans, l’IMC moyen de 21,5 ± 3,3 kg/m2. Concernant la nutrition parenterale : la duree de parenterale moyenne etait de 95,6 ± 91,8 mois, la frequence de 5,3 ± 1,7 jour par semaine. Parmi les patients, 77,8 % avaient un syndrome de grele court et 12,7 % une pseudo obstruction intestinale chronique. Avec la definition de l’EWGSOP2 seulement 15,9 % (n = 10) de nos patients etaient sarcopeniques, alors qu’en utilisant les seuils de FM lies a l’âge 47,6 % (n = 30) etaient sarcopeniques. A noter que tous les patients qui presentaient un IMMA abaisse avait aussi une FM abaissee pour leur âge. Conclusion Le seuil actuel de force musculaire definissant la sarcopenie ne semble pas adapte a une population jeune et induit de ce fait une sous-estimation du nombre de patients sarcopeniques dans notre cohorte d’insuffisant intestinal chronique. Il serait interessant dans cette population d’utiliser les seuils de FM lies a l’âge.