Ingibitory vnutrikletochnoy peredachi signala pri melanome: perspektivy i razocharovaniya targetnoy terapii

Меланома кожи – одна из наиболее агрессивно протекающих злокачественных опухолей человека вообще и кожи в частности, поскольку обладает высоким потенциалом к регионарному и отдаленному метастазированию.Основным методом лечения первичной опухоли остается хирургический. Однако при дальнейшем развитии болезни, особенно в тех случаях, когда первичная опухоль имеет большую толщину, нодулярную или акральную форму роста, множественные регионарные метастазы, часто происходит диссеминация опухолевого процесса и возникает необходимость проведения медикаментозного лечения. К сожалению, до последнего времени эффективность лекарственной терапии у больных диссеминированной меланомой была низкой. В последние годы в клиническую практику вошел фотемустин, использование которого в первой линии терапии у больных с диссеминированной меланомой кожи, как в монорежиме, так и в комбинации с другими цитостатиками и/или интерферонами позволяет существенно улучшить непосредственные результаты лечения и увеличить время до развития церебральных метастазов. Тем не менее можно согласиться с мнением J.Manola и соавт. (2000 г.), полагающих, что в настоящее время не существует ни одного вида терапии, который бы существенно продлевал жизнь больных с диссеминированной меланомой кожи.В настоящее время созданы первые противоопухолевые препараты, работающие на молекулярном уровне, мишенями которых являются рецепторы факторов роста опухоли, механизмы передачи ростового сигнала, механизмы апоптоза и неоангиогенеза. Сегодня спектр препаратов этих групп достаточно широк и включает моноклональные антитела к рецепторам эпидермального фактора роста и малые молекулы – ингибиторы тирозинкиназ рецепторов, ингибиторы фарнезилтрансферазы, модуляторы трансдукции сигнала и ингибиторы циклинзависимых киназ, средства генной терапии, антисмысловые олигонуклеотиды, гипоксические цитокины и т.д. Принципиально новым направлением лекарственной терапии является использование ингибиторов ангиогенеза – препаратов, воздействующих на сосуды опухоли.