Les facteurs individuels et du milieu de vie associés à la vaccination complète des enfants en milieu rural au Burkina Faso : une approche multiniveau

Problematique. En depit des efforts deployes en faveur de la vaccination, la couverture vaccinale complete au Burkina Faso reste faible et sa progression a ete irreguliere : 34,7 % en 1993, 29,3 % en 1998, 43,9 % en 2003. Cette situation est plus critique en milieu rural qu’urbain. Objectif. Analyser la contribution des facteurs individuels et du milieu de vie associes a la vaccination complete des enfants de 12 a 23 mois en milieu rural du Burkina Faso. Methodes et population d’etude. Les donnees provenant de l’EDS 1998 et de l’annuaire statistique 1997 du ministere de la Sante ont ete utilisees avec une approche multi niveau ; 805 enfants de 12 a 23 mois, niches dans 44 districts sanitaires ont ete inclus dans l’etude. Resultats. Bien que la propension a la vaccination s’accroisse significativement avec le niveau de vie des menages et l’utilisation des services de sante, ces 2 variables n’expliquent pas les differences de vaccination observees entre les districts. Plus de 37 % de la variation de la vaccination complete est attribuable aux differences entre les districts sanitaires. Si les ressources du district semblent jouer un role mineur sur la vaccination, un accroissement de 1 % de la proportion de femmes eduquees dans le district accroit de 1,14 fois les chances de vaccination complete. Conclusion. L’ajout de ressources aux programmes de vaccination est un defi qui se pose toujours a de nombreux systemes nationaux de sante, mais elle ne constitue pas l’unique cle du succes. L’organisation des systemes de sante, les contacts et les relations qu’ils etablissent avec les populations semblent determinants et la culture locale de vaccination qui resulte de cette interaction pourrait etre le point central expliquant les variations observees entre les differents districts sanitaires.