Rôle du noyau sous-thalamique dans l’initiation de la marche chez l’homme

Introduction Avant l’initiation de la marche, plusieurs etapes successives et coordonnees sont necessaires comprenant l’intention d’agir, la preparation, la selection, l’initiation et l’execution du mouvement, conjointement aux ajustements posturaux anticipatoires. Le role du noyau sous-thalamique (NST), structure clef des ganglions de la base (GB), dans les differentes etapes du mouvement, n’est pas clairement etabli. Une de ses fonctions serait d’inhiber les mouvements non desires en agissant comme un signal de retenue sur les structures de sortie des GB. Dans la maladie de Parkinson (MP), l’activite du NST est modifiee et agirait alors comme un frein excessif a l’initiation du mouvement, i.e. l’akinesie. La stimulation electrique a haute frequence ameliore l’akinesie mais une aggravation de l’akinesie axiale, se manifestant par une dysarthrie ou un freezing de la marche, peut apparaitre chez certains patients. L’objectif de ce programme de recherche etait de mieux comprendre le role du NST dans l’initiation de la marche chez l’homme. Methodes L’activite neuronale du NST par enregistrement en champ de potentiels a ete enregistree chez 10 patients avec MP (âge : 61 ± 6 ans) operes pour une stimulation bilaterale du NST lors d’une tâche d’initiation de la marche. Les parametres biomecaniques et EMG ont ete mesures. Quatre conditions ont ete testees : Sans (OFF) et Avec (ON) traitement dopaminergique et en marche Spontanee et Rapide, avec 15 a 20 essais par condition. Resultats Lors de l’initiation de la marche, il existe une modulation de l’activite oscillatoire dans la bande de frequence alpha qui precede le decollement du pied et devient maximale au moment du poser du pied. Cette hypersynchronisation augmente avec la difficulte de la tâche (Rapide vs Spontanee). En l’absence de traitement dopaminergique (OFF), il existe aussi une desynchronisation dans la bande de frequence beta qui debute avant la mise en jeu des ajustements posturaux anticipatoires. Apres la prise du traitement antiparkinsonien (ON), il existe une reduction des oscillations dans la bande de frequence beta avec la persistance d’une hypersynchronisation dans les basses frequences. Conclusion Ces donnees suggerent que le NST est implique dans l’initiation de la marche avec une synchronisation preferentielle pour les activites oscillatoires dans les basses frequences, possiblement en coherence avec le noyau pedonculopontin.