Évaluation monocentrique d'une application de télé-expertise électrocardiographique au profit des médecins d'unité

Les cardiologues du Val-de-Grâce aident les medecins d'unites qui leur transmettent par fax des traces ECG, pour lesquels ils ont des difficultes d'interpretation. Methode: dans une etude prospective, nous avons recueillis l'ensemble des ECG faxes d'aout 2008 a juin 2009. Les caracteristiques sociodemographiques des patients, les circonstances de realisation des ECG, la qualite des traces recus par fax, les questions des medecins d'unite, les reponses des cardiologues, et les delais de reponse ont ete recueillis. Lorsque la reponse etait faxee au generaliste, il etait joint un questionnaire afin de connaitre son avis sur la reponse du cardiologue, et savoir si cette reponse modifiait sa prise en charge. Resultats: 126 traces ont ainsi ete recueillis. Nous mettons en evidence la faisabilite d'une telle application de telemedecine par le biais du fax, avec un taux d'interpretabilite estime a 97,6 % (IC95 % = [93,2 %; 99,5%]). Elle permet une diminution de 49,1 % des consultations specialisees non justifiees (p < 10 -5 ). Quatre vingt cinq pour cent des medecins generalistes qui ont recours a ce service s'estiment satisfaits ou tres satisfaits. Discussion: ce modele de tele-expertise apparait comme une application realiste et efficace, repondant aux attentes des medecins d'unites. Parallelement, notre travail souligne certaines de leurs specificites d'exercice, a travers l'analyse de leur activite electrocardiographique. Les medecins d'unites sont, en effet, tres souvent confrontes a des modifications electriques, decouvertes de facon fortuite, sur des ECG realises de maniere systematique, pour des raisons reglementaires, chez des sujets jeunes, asymptomatiques et a priori sains. Dans notre serie, 36 ECG consideres comme potentiellement pathologique par les cardiologues ont ete realises dans ces circonstances.