Évolution des complications respiratoires et de l’hypertension artérielle après chirurgie bariatrique chez des patients super-obèses

Introduction Les complications respiratoires chez l’obese sont dominees par le Syndrome d’Apnees Obstructives du Sommeil (SAOS), ce dernier peut entrainer ou aggraver une hypertension arterielle (HTA) preexistante. L’objectif de notre travail etait d’etudier l’evolution des complications respiratoires et de l’HTA en post operatoire chez des patients super-obeses. Methodes Etude prospective longitudinale concernant 30 patients suivis a l’unite de recherche sur l’obesite de l’institut national de nutrition. Nos patients avaient un indice de masse corporelle (IMC) superieur ou egal a 50 kg/m2 et ont beneficie d’une sleeve gastrectomie. Resultats L’âge moyen etait de 43,2 ± 8,8 ans avec 89 % des femmes. L’IMC moyen etait de 56,6 ± 6,5 kg/m2 en preoperatoire et de 41,2 ± 9,7 kg/m2 un an apres la chirurgie. Le pourcentage de perte d’exces de poids moyen etait de 44,3 ± 18,7 %. Les patients avaient un SAOS dans 76 % des cas en preoperatoire (62 % severe). Une amelioration en post operatoire avec une dispense de l’appareillage nocturne a ete observee dans 17,6 % des cas (p = 0,001). L’HTA a ete retrouvee chez 44 % des patients avant l’intervention. Une amelioration des chiffres tensionnels avec arret des traitements antihypertenseurs a ete observee dans 53 % des cas (p = 0,04). La dyspnee d’effort a ete retrouvee chez 26,9 % des patients en preoperatoire sans amelioration en post operatoire. Conclusion Le SAOS et l’hypertension arterielle sont deux pathologies frequentes chez l’obese et souvent concomitantes. La sleeve gastrectomie a permis leur amelioration et de ce fait une diminution du risque cardio-vasculaire de ces patients super-obeses.