Reversiibel tserebraalne vasokonstriktsiooni sündroom. Ülevaade ja haigusjuhu kirjeldus

Reversiiblit tserebraalset vasokonstriktsiooni sundroomi (RTVS) iseloomustab tugev, sageli korduv akkpeavalu, mis esineb koos epileptiliste krampide ja fokaalse neuroloogilise defitsiidiga voi ilma nendeta. Radioloogiliselt esinevad ajuarterite mitmekoldelised segmentaalsed vasokonstriktsioonid, mis lahenevad spontaanselt 1–3 kuu jooksul. RTVS voib olla primaarne (idiopaatiline) voi sekundaarne. RTVS on kliiniliselt oluline, sest haigestuvad enam noored naised ning komplikatsioonina voib tekkida isheemiline voi hemorraagiline insult. Diferentsiaaldiagnostiliselt tuleb valistada subarahnoidaalne hemorraagia, vaskuliit, aju venoossete siinuste tromboos ja kaela arterite dissektsioon. Kuna puuduvad juhuslikustatud uuringud, pohinevad ravisoovitused ekspertide arvamusel ning avaldatud haigusjuhtudel. Tuleb valtida edasist voimalike haigust provotseerivate ravimite tarvitamist. Nimodipiin voib leevendada tugevat akkpeavalu 48–72 tunni moodudes ravi algusest, kuid ei hoia ara hemorraagilisi ega isheemilisi komplikatsioone. Eesti Arst 2011; 90(11):529-533