Compliance with the DPP-4 inhibitors dose adjustment recommendations based on renal function in a population database.

Resumen Objetivo Examinar el patron de prescripcion de los distintos inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4 (iDPP4) en funcion del filtrado glomerular estimado (FGe) en condiciones de practica clinica real. Metodologia Estudio descriptivo observacional con base de datos poblacional (SIDIAP Catalunya). Se incluyeron sujetos diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con evaluacion de su funcion renal y tratamiento activo con iDPP4. Se incluyeron pacientes en el momento de la determinacion del FGe (CKD-EPI), con un periodo de observacion de 6 meses posterior a su inclusion. Para cada sujeto se estimo la dosis diaria prescrita (DDP) de iDPP4, su dosis teorica segun su nivel de insuficiencia renal que establecen las recomendaciones de la ficha tecnica (DDD-aj) y el ratio RDP (DDP/DDD-aj). Se considero que un sujeto estaba sobretratado si su RDP era superior a 1,2 (> 20%). Resultados La muestra estudiada fue de 72.135 sujetos con una edad media de 69,7 (± 11,6) anos y un 55,9% de varones. El porcentaje de pacientes con sobretratamiento varia segun el tipo de farmaco iDPP4 y el estadio de la funcion renal. Globalmente la sobredosificacion se registro en el 7,15% de todos los tratamientos con iDPP4. En estadios avanzados (IIIb, IV y V) la sobredosificacion fue muy superior (del 36,8% para todos los iDPP4 y si excluimos la linagliptina del 58,7%). Discusion En condiciones de practica clinica real, mas de un tercio de los pacientes con DM2 con insuficiencia renal avanzada presentaban una sobredosificacion de los iDPP4, puesto que no se ajustan correctamente las dosis al filtrado glomerular de cada paciente.