Évolution du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) et impact sur les arythmies cardiaques après anesthésie générale

Objectif Le sous diagnostic du SAOS est responsable d’une morbidite per-operatoire et son aggravation est potentiellement un facteur d’arythmies cardiaques post-operatoires. Etudier l’impact du SAOS sur les evenements cardiaques rythmiques apres chirurgie sous anesthesie generale (AG). Methodes Etude monocentrique cas temoins prospective non randomisee (juin 2015–juillet 2018). Les patients adresses en consultation d’anesthesie pour une chirurgie digestive ou urologique sous AG suivie d’hospitalisation ≥ 2 jours, âges ≥ 40 ans, avec questionnaire STOP-BANG ≥ 3 effectuaient une polygraphie ventilatoire couplee a un holter-ECG, nuit N0 (pre-operatoire) puis a N1 et N3 en post-chirurgie. Le « SAOS » etait defini par un IDO > 10 et/ou un IAH > 15, les patients presentant un IDO > 40/h etaient exclus. Resultats Cent vingt patients avec STOP-BANG ≥ 3 etaient inclus, 62 avec SAOS et 29 non SAOS, 13 patients (11 %) etaient exclus pour SAOS severe et 16 patients (13 %) sortis d’etude. Les anomalies rythmiques associees aux episodes hypoxiques augmentaient significativement en N3 par rapport a N0 sur la population totale (1 [0 ; 4] vs 0 [0 ; 2], p  = 0,04), dans le groupe SAOS (1 [0 ; 4] vs 1 [0 ; 2], p  = 0,02) mais pas dans le groupe non SAOS (0 [0 ; 5,5] vs 0 [0 ; 2,5], p  = 0,84). Il n’existait pas d’aggravation significative de l’IAH et de l’IDO en post-operatoire. Conclusion Les arythmies cardiaques associees aux episodes hypoxiques se majorent lors de la 3 e nuit post-operatoire chez les patients SAOS, demontrant la necessite d’un depistage du SAOS en pre-operatoire.