Myxome de la petite valve mitrale: à propos d’un cas

Les myxomes cardiaques constituent les formes les plus frequentes des tumeurs primitives du cœur. La localisation la plus frequente est le septum interatrial et exceptionnellement au niveau des valves cardiaques. L’exerese chirurgicale est la seule alternative therapeutique. Nous rapportons l’observation clinique d’un patient âge de 69 ans, sans antecedents pathologique notables, qui a presente une dyspnee stade II a III de la NYHA associee a une lipothymie. L’echocardiographie transthoracique a objective un retrecissement aortique calcifie serre avec un gradient moyen VG-aorte a 58 mmHg. Au niveau de la valve mitrale presence d’une masse de 15mm de diametre, s’inserant sur la petite valve mitrale sessile, sans effet de stenose ni de fuite mitrale evoquant un myxome de localisation atypique ou un fibroelastome. L’examen a ete complete par une ETO qui a confirme le diagnostic de la masse de la petite valve mitrale. Le patient est opere avec une sternotomie mediane verticale, et sous circulation extracorporelle conventionnelle. Une atriotomie gauche a permis d’objectiver une masse sessile de 15mm de diametre sur la face auriculaire de la petite valve mitrale, friable et facilement clivable. Le geste a ete complete par une cauterisation de la base d’implantation au bistouri electrique sans geste supplementaire sur la petite valve mitrale. La piece operatoire est adressee en anatomo-pathologie qui a confirme le diagnostic de myxome. Le patient a beneficie aussi d’un remplacement valvulaire aortique par prothese mecanique. Les suites operatoires immediates etaient simples. Le patient a quitte le service a J8 postoperatoire. La localisation mitrale du myxome cardiaque est tres rare. Le traitement chirurgical reste la seule option therapeutique avec une resection la plus large possible pour eviter tout risque de recidive.