La sarcopénie est associé à l’ostéoporose chez les patients en syndrome de grêle court en nutrition parentérale de longue durée

Introduction et but de l’etude Le syndrome de grele court (SGC) est la principale cause d’insuffisance intestinale chronique necessitant le recours a une nutrition parenterale a domicile (NPAD). Malgre une prise en charge nutritionnelle optimale, ces patients ont un risque important de presenter une sarcopenie, c’est-a-dire une diminution de la force et de la masse musculaire estimee par l’indice de masse maigre appendiculaire (IMMA). La prevalence de la sarcopenie dans l’insuffisance intestinale est de presque 73 %, aucun chiffre n’est actuellement disponible concernant les patients avec un syndrome de grele court. Le but de ce travail etait de determiner la prevalence de la sarcopenie dans notre cohorte de SGC et d’en determiner les facteurs de risque. Materiel et methodes Tous les patients presentant un syndrome de grele court sous nutrition parenterale ≥ 2 par semaine depuis ≥ 6 mois et hospitalises pour une evaluation nutritionnelle entre le 1er janvier 2010 et le 1er fevrier 2020 ont ete retrospectivement inclus. La sarcopenie etait definie comme une diminution de l’indice de masse musculaire appendiculaire (IMMA) evaluee par absorptiometrie biphotonique avec les seuils de l’European Working Group on Sarcopenia (EWGSOP2) a savoir pour les hommes  Resultats et analyse statistique Quarante-neuf patients ont ete inclus dont 68,4 % d’hommes. L’âge moyen etait de 54,5 ± 17,6 ans. La duree moyenne de nutrition parenterale (NP) etait de 123,6 ± 104,7 mois. L’IMMA moyen des hommes etait de 6,43 ± 0,42 kg/m2 et de 5,03 ± 0,34 kg/m2 pour les femmes. Le ratio FM mesuree sur FM theorique pour l’âge etait de 80,7 ± 18,1 %. Au total, 38,8 % des patients etaient sarcopeniques. Il n’y avait pas de difference entre les patients sarcopeniques ou non concernant l’âge, le sexe, la duree de la NP, le type de SGC, l’etiologie du SGC, la longueur de grele residuelle, l’absorption intestinale, les apports oraux et la depense energetique de repos. Concernant la nutrition parenterale/semaine, les patients sarcopeniques recevaient plus de calories (10,229 ± 4,006 vs 7,452 ± 4,182 kcal ; p = 0,026) et plus de volume (15,5 ± 7,2 vs 11,1 ± 7,1 L ; p = 0,041). Les patients sarcopeniques avaient un IMC significativement plus bas (20,4 ± 2,8 vs 23,1 ± 3,2 kg/m2 ; p = 0,004) de meme que le perimetre brachial (25,6 ± 2,6 vs 27,9 ± 4,1 cm ; p = 0,03) compare aux non sarcopeniques. Les patients sarcopeniques etaient significativement plus osteoporotiques (70 vs 30 % ; p = 0,003) avec un T score femoral a −2,9 ± 1,1 (vs −1,9 ± 1,1) (p = 0,004) et une densite minerale osseuse femorale de 0,867 ± 0,246 (vs 0,935 ± 0,188 g/cm2) (p = 0,023). En regression logistique, seule l’osteoporose etait associee a une sarcopenie (OR 4,3 ; IC [1,1 ; 16,7] ; p = 0,036). Conclusion Dans notre cohorte de SGC, un tiers des patients presente une sarcopenie malgre des apports plus importants en NP. Seule l’osteoporose est significativement associee a une sarcopenie dans notre cohorte.