右美托咪定对缺血性烟雾病患儿行脑-硬膜-动脉血管融通术血流动力学及脑氧代谢的影响

目的观察右美托咪定对烟雾病患儿行脑一硬膜一动脉血管融通术血流动力学及脑氧代谢的影响。方法收集2010年2月-2012年2月符合入选标准的烟雾病儿童患者40例，采用随机数字表法分为2组，右美托咪定组和对照组。右美托咪啶组液路建立后10min静脉泵入右美托咪定0．5μg/kg负荷量，后术中维持0．4μg·kg^-1·h^-1，对照组泵入等量0．9％氯化钠溶液，记录右美托咪定负荷量泵注结束即刻（T1）、气管插管即刻（T2）、切皮即刻（T3）、硬膜开放即刻（T4）、手术结束即刻（T5）患儿的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）。测定T3、T4、T5时点脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率。结果2组患儿各时点HR、MAP比较，与T1比较，T2、T1、T4、T5时点HR，MAP均升高，与T2比较，T3、T4、T5时点HR、MAP均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组比较，右美托咪定组各时点HR、MAP均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，右美托咪定组脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论烟雾病患儿术前及术中应用右美托咪定可维持更稳定的血流动力学指标，增加患儿术中脑氧利用，改善脑氧合，有一定的脑保护作用。