Is Every Involuntary Movement Epileptic

Paroksismal nonepileptik olaylar, epileptik nobetlere benzeyen ancak anormal iktal beyin elektrofizyolojik desarjlariyla iliskili olmayan davranis, duyum veya bilincteki epizodik degisikliklerdir. Burada epileptik nobet dusunulerek tedavi verilmis olan bir olgu ayrici tanida paroksismal nonepileptik olaylara dikkat cekmek amaciyla sunuldu. Dort yasinda kiz cocuk 6 olcek PeditusR surup (5 ml olceginde 120 mg parasetamol, 50 mg guaifenesin, 6,25 mg prilamin maleat, 5 mg fenilefrin hcl iceren) ve 5 adet Medikinet® 10 mg kapsulden (1 kapsulde 10 mg metilfenidat hidroklorur) icme sonrasi gelisen bilincinde degisiklik, vucudunda, kol ve bacaklarinda kasilmalar ve anormal hareketler olmasi nedeniyle status epileptikus on tanisiyla hastanemize sevk edilmisti. Hastanin basvuruda bilinci acik, iletisimi normaldi ve tum vucudunda istemsiz yilanvari hareketleri vardi. Metilfenidata bagli koreatetoz dusunulerek yapilan haloperidol tedavisi sonrasi hareket bozuklugu duzeldi ve hastanin izlemde zehirlenmeye ait baska bir bulgu gozlenmedi. Yasi icin toksik dozda metilfenidat alan hastamizda zehirlenme belirtileri olmadan kore yan etkisi gelismistir. Bu durum bir santral sinir sistemi uyaricisi olan metilfenidatin, terapotik ve toksik doz sinirlarinin, yan etki profilinin, bireysel farmakogenetik cesitlilikle iliskili olabilecegini dusundurmektedir. Ilac iliskili paroksismal nonepileptik olaylardan korenin dogru ayrimi hastalarin erken etkin tedavisini ve gereksiz ilac risklerinden korunmasini saglayacaktir.