Thérapie cellulaire et cordes vocales cicatricielles

Resume La microstructure des cordes vocales est complexe et peut etre alteree par une microchirurgie laryngee. On peut alors observer un etat cicatriciel n’autorisant plus le decouplage mecanique entre epithelium et muscle, responsable de difficultes vibratoires a l’origine d’une dysphonie invalidante. Les possibilites therapeutiques actuelles sont reduites et souvent inefficaces sur la vibration : elles n’apportent qu’un effet volumateur limitant la fuite glottique. L’objectif de cette revue de la litterature etait double : i) decrire l’etat actuel de la litterature quant a l’interet de la therapie cellulaire dans la prise en charge des cordes vocales cicatricielles ; ii) analyser l’interet therapeutique de la fraction vasculaire stromale d’origine adipeuse parmi l’arsenal therapeutique preexistant. Notre recherche sur PubMed ® en septembre 2016 a reference les articles originaux de langue anglaise ou francaise traitant de l’usage des cellules souches dans la prise en charge des cordes vocales cicatricielles. Vingt-sept articles publies entre 2003 et 2016 repondaient aux criteres de selection. Les cellules souches mesenchymateuses etaient les plus utilisees, majoritairement extraites de la moelle osseuse ou du tissu adipeux. Quatre etudes etaient realisees in vitro sur fibroblastes et dix-huit in vivo chez l’animal. Les criteres d’evaluation etaient : i) l’analyse de la cicatrisation (morphologie macroscopique et microscopique, proprietes viscoelastiques, matrice extracellulaire, fibroblastes) ; ii) l’evaluation de la survie et differenciation des cellules souches. Ces etudes demontrent l’action benefique des cellules souches mesenchymateuses, notamment d’origine adipeuse. Par ailleurs, la fraction vasculaire stromale possede des proprietes qui pourraient permettre d’ameliorer ces resultats, en facilitant la logistique de production.