Évaluation de l’efficacité et de la tolérance des anti-PD-1 dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes cutanés avancés chez la personne âgée : une étude rétrospective multicentrique

Introduction Les carcinomes epidermoides cutanes avances (acSCC), des tumeurs dont la prise en charge curative par chirurgie ou radiotherapie n’est plus possible, touchent le plus frequemment des sujets âges, fragiles et polypathologiques peu representes dans les essais cliniques. L’immunotherapie a recemment ete recommandee dans cette indication. Materiel et methodes Objectif - Evaluer l’efficacite et la tolerance des anti-PD-1 dans la prise en charge des acSCC de la personne âgee et etudier cette population d’un point de vue oncogeriatrique. Methodes - Une etude retrospective multicentrique francaise incluant des patients de > 70 ans traites par cemiplimab, nivolumab ou pembrolizumab pour un acSCC avec possibilite de radiotherapie concomitante. Le critere de jugement principal etait le taux de reponse (ORR). Les criteres de jugements secondaires incluaient la duree avant reponse, la duree de la reponse, la survie globale (OS), la survie sans progression (PFS) et la tolerance. Resultats A la date de point (15/05/2020), 63 patients etaient inclus. L’ORR etait de 57,1% (IC95 % : 44,0–69,5), le temps median avant reponse de 3 mois et la duree moyenne de reponse de 5,5 mois. L’OS median n’etait pas atteint (IC95 % : 12,5 mois-non atteint), la PFS mediane etait de 8 mois (IC95 % : 5-non atteint) ; 87,3 % des patients presentaient des effets secondaires tous grades confondus et 47,6 % de grade 3–5 avec 5 deces possiblement imputables au traitement. Figure - effet du cemiplimab associe a une radiotherapie concomitante chez un patient de 73 ans presentant un carcinome epidermoide cutane du cuir chevelu metastatique : photo a baseline apres un traitement par carboplatine + 5-FU + cetuximab (gauche) ; apres 14 seances de radiotherapie pour un total de 30 Gy et 1 mois de cemiplimab (milieu) ; apres 3 mois de cemiplimab (droite). Discussion Conclusion–Les anti-PD-1 representent un traitement prometteur des acSCC mais sont greves d’une tolerance variable chez les patients âges. Un suivi oncogeriatrique specialise semble opportun, de meme que discuter de l’adjonction d’une radiotherapie concomitante.