Tratamiento hipolipemiante en ancianos

Resumen Los estudios de poblacion adulta, que incluian cierto numero de personas mayores, demostraron una inexistente o debil correlacion en el binomio colesterol-enfermedad cardiovascular en la tercera edad. Aquellos que incluyeron un considerable volumen de personas en esas franjas de edad si encontraban una importante relacion; incluso al considerar el riesgo absoluto, no el relativo, este era mayor en este grupo de poblacion. Hay estudios que indican que la relacion desaparece por encima de los 85 anos de edad, y algunos dudan si se mantiene por encima de los 75 anos. Los grandes estudios prospectivos de intervencion farmacologica indican que el tratamiento hipolipemiante en la tercera edad es tan eficaz como en los adultos mas jovenes. Sin embargo, y dado que el analisis de esta franja de edad se hizo retrospectivamente, y con un numero pequeno de personas, hay en marcha varios estudios con distintas estatinas para establecer la eficacia y la oportunidad de tratar la hiperlipemia en la tercera edad. Los analisis costo-beneficio post-hoc disponibles con estatinas referidos a la tercera edad, indican que su uso estaria justificado. Finalmente se revisan las opciones farmacologicas disponibles en la actualidad: estatinas, resinas y fibratos. La mayor potencia hipolipemiante de las primeras, y su tolerancia, hacen que sean de eleccion en el tratamiento de las hipercolesterolemias puras o asociadas con hipertrigliceridemias moderadas. En las hipertrigliceridemias puras o asociadas con una hipercolesterolemia leve, los fibratos son la primera eleccion. Se recuerda la importancia de ajustar las dosis de los farmacos en funcion de la funcion renal y/o hepatica en esta edad, en la que es frecuente una insuficiencia real o funcional de los sistemas corporales de eliminacion.