Coalición tarsal como causa de pie plano valgo rígido en edad pediátrica

La incidencia de las coaliciones congenitas del tarso se estima en torno al 1%, siendo una de las causas mas comunes de pie plano rigido doloroso en la poblacion pediatrica. La barra calcaneoescafoidea (50%) y el puente astragalocalcaneo (40%) son las formas de presentacion mas frecuentes. La restriccion de la movilidad del retropie (principalmente de la inversion-eversion), el dolor con las actividades en el lugar de la fusion y la deformidad del calzado deben hacernos sospechar esta entidad clinica. El diagnostico radiologico suele realizarse con proyecciones laterales y oblicuas del pie, siendo necesario en ocasiones recurrir a la TC. Entre las posibilidades terapeuticas, el tratamiento quirurgico es el unico resolutivo; en pacientes jovenes la reseccion-artroplastia de interposicion con grasa o injerto debe intentarse en los que se quiera preservar la biomecanica normal del pie, evitandose los problemas a largo plazo de la artrodesis; la triple artrodesis o la artrodesis subastragalina, se reservan para pacientes mayores con signos degenerativos, en casos de fusiones tarsianas multiples y tras fracaso de la reseccion-artroplastia.