Reflujo vesicouretral quirúrgico: experiencia en el Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés 1995-2000

El reflujo vesicouretral (RVU) es una patologia frecuente en ninos, su tratamiento es quirurgico solo en algunos casos, existiendo diversas tecnicas operatorias. Nosotros de eleccion usamos la tecnica extravesical de Gregoir. Se analiza en un periodo de 6 anos, 1995 y 2000, las fichas de los pacientes operados por RVU en el Hospital de Ninos Dr Exequien Gonzalez Cortes. Se analiza sexo, edad, lateralidad, grado del reflujo, control postoperatorio y complicaciones.En los ultimos 6 anos se han operado 118 ninos por RVU, existiendo los antecedentes necesarios para el presente estudio en 100 de ellos. El 59 por ciento fueron de sexo femenino, el rango de edad fue de 4 meses a 14 anos, siendo el grupo etario mas frecuente entre 2 y 5 anos con 31 por ciento de los casos. El lado derecho y el izquierdo fueron igualmente aefectados, siendo 1/3 bilaterales. El 61 por ciento fueron grados altos (IV-V), 9 pacientes tenian RVU secundario. De los 91 primarios, 12 fueron tratados en forma endoscopica con resultado exitoso en 9. En 82 casos primarios se uso la tecnica de Gregoir, 27 bilaterales, sumando un total de 109 unidades ureterales. El seguimiento fue entre 6 meses y 5 anos con un promedio de 2 anos. El estudio postoperatorio se realizo con examenes de orina seriados, ecografia renal-vesical al mes y uretrocistografia miccional a los 6 meses. El resultado esta pendiente en 9 casos. De los 100 controlados, 1 presenta una obstruccion que requirio cirugia y 1 presento RVU residual grado 1, que esta en observacion. En 4 casos aparece RVU contralateral, de los cuales 2 son de grado bajo y ceden espontaneamente y 2 requirieron cirugia, 1 en forma endoscopica y 1 por laparoscopia. El exito de la tecnica de Gregoiren implante vesicouretral por RVU primario es muy elevado, solo 1 por ciento de los ureteres intervenidos reoperacion por obstruccion y 2 de los contralaterales por reflujo. (AU)