Traitement psychopharmacologique du TOC de l'enfant et de l'adolescent

Nous proposons dans cette article de faire une revue des traitements psychotropes du trouble obsessionnel compulsif chez l'enfant et l'adolescent et de discuter leur place, leur indition a cote des autres abords therapeutiques. On dispose de donnees solides aujourd'hui pour affirmer que les inhibiteurs de la recapture de la serotonine reduisent au plan clinique la severite des symptomes obsessionnels compulsifs chez la plupart des efants ou adolescents atteints du trouble. Neanmoins, l'amelioration n'est souvent que partielle, peu de sujets deviennent asymptomatiques, et un traitement prolonge est souvent necessaire. Les psychotherapies cognitivo-comportementales, basees sur une exposition graduee aux stimuli anxiogenes (obsessions) et un prevention de la reponse comportementale (compulsions), semblent avoir des effets plus durables, et sont de ce fait traitement de premiere intention dans les formes moderees sans comorbidite du trouble. Comme le TOC survient dans un contexte de difficultes adaptatives et psychopathologiques diverses, un abord psychotherapique individuel ou familial, une association de psychotropes ou un abord educatif pourront aussi etre proposes.