Nesteroidna protivnetna zdravila in dispepsija v ambulanti splošne medicine - prospektivna, kontrolirana raziskava

Izhodisca. Obravnava bolnikov z dispepticnimi simptomi je diagnosticni in terapevtski problem, s katerim se pogosto srecujejo zdravniki splosne in družinske medicine, internisti in gastroenetrologi. Namen raziskave. V raziskavi smo skusali ugotoviti izraženost in pogostost dispepticnih simptomov pri bolnikih, starejsih od 60 let, ki so redno uporabljali nesteroidna protivnetna zdravila. Bolniki in metode. Raziskava je prospektivna, kohortna, temeljeca na intervjuju ambulantnega pregleda, rezultatih opravljenih diagnosticnih postopkov in sledenju. Potekala je v obdobju 1999-2003 v ambulanti družinske medicine in gastroenteroloski ambulanti. Pri bolnikih, ki so redno uporabljali nesteroidna protivnetna zdravila, smo ugotavljali pogostost in izraženost dispepticnih simptomov, najpogosteje uporabljana zdravila in rezultate diagnosticnih postopkov, ki smo jih opravili za opredelitev vzroka dispepsije. Kontrolno skupino so sestavljali bolniki, starejsi od 60 leta, pri katerih so se prav tako pojavljali dispepticni simptomi, vendar niso uporabljali nesteroidnih protivnetnih sredstev. Rezultati. V raziskavo smo vkljucili 50 bolnikov, 27 žensk in 23 moskih, povprecne starosti 67,3 leta, v razponu od 60-80 let, v kontrolni skupini je bilo 50 bolnikov, 28 žensk in 22 moskih, povprecne starosti 66,6 let, v razponu od 61-80 let. Vsi bolniki studijske skupine so v obdobju zadnjih treh mesecev uporabljali NSAR ali pripravke acetilsalicilne kisline. Med bolniki obeh skupin ni bilo pomembnih razlik v stevilu in uporabi drugih zdravil, ki so jih uporabljali, p=0,65. Povprecna ocena dispepticnih težav v studijski skupini je bila 3,02, SD +/- 0,6, med njimi je 70 % bolnikov želelo uporabljati antagoniste receptorjev H2, ali zaviralce protonske crpalke zaradi teh težav. Med bolniki kontrolne skupine je bila povprecna ocena izraženosti težav 2,72, SD +/- 0,7, redkeje so tudi posegali po zdravilih, ki naj bi jim olajsala njihove težave, le v 52 %. Razlika v izraženosti dispepticnih težav je med obema skupinama statisticno znacilna, p=0,02. Zakljucki. Nesteroidna protivnetna zdravila sodijo med pomembne vzroke dispepsije pri starostnikih. Odlocitev o razlicnih diagnosticnih postopkih usmerjata dobro poznavanje simptomov in svojih bolnikov.