Carcinoma metaplásico de mama: resonancia magnética y correlación radiopatológica

Objetivos Revisar nuestra experiencia en los hallazgos de imagen del carcinoma metaplasico, su presentacion clinica y los hallazgos histopatologicos. Material y metodos Revision retrospectiva de ocho casos de carcinoma metaplasico de mama confirmados histopatologicamente. Se analizan los hallazgos ecograficos, mamograficos y por resonancia magnetica, asi como los estudios inmunohistoquimicos de la biopsia prequirurgica. Se determinan factores pronosticos convencionales, marcadores de diferenciacion condral, marcadores de musculo liso y esqueletico, marcadores neurales, citoqueratina, vimentina y filamentos intermedios. Resultados Ocho pacientes con edades entre 41-72 anos. En cinco casos el carcinoma metaplasico se presenta como un nodulo palpable, en uno como retraccion del pezon y dos casos fueron hallazgos incidentals en mamografia de control. Mamograficamente, en siete casos aparece un nodulo redondo, hiperdenso, de 10-50 mm, de margenes variables, en un caso distorsion de la arquitectura, en tres casos calcificaciones. Solo dos pacientes tienen retraccion de piel y de pezon. Ecograficamente se manifestaron como nodulos mal delimitados, hipoecogenicos y heterogeneos. En la resonancia magnetica se muestran como masas relativamente bien definidas, hiperintensas en T2 y con curvas intensidad de senaltiempo similares a las del carcinoma infiltrante de mama. Histopatologicamente hay diferentes variantes de carcinoma metaplasico: un carcinoma metaplasico escamoide, un sarcoide, tres condroides, un fusocelular, una variante de celulas gigantes y un acantolitico, todos con un alto grado histologico. Conclusiones El carcinoma metaplasico debe incluirse en el diagnostico diferencial de un nodulo mamograficamente hiperdenso y de margenes variables, ecograficamente hipoecogenico y mal delimitado, hiperintenso en T2 y con captacion en el rango de malignidad en RM T2. Para el diagnostico final son necesarios los estudios inmunohistoquimicos. Las pruebas de imagen pueden sugerir este subtipo particular.