Conducta transfusional perioperatoria en la cirugía del cáncer gástrico: análisis del registro del grupo español EURECCA de cáncer esófago-gástrico

Resumen Introduccion Este estudio evaluo la tasa de transfusion de concentrados de hematies alogenicos (TCHA) en la cirugia de reseccion del cancer gastrico y la difusion de los protocolos de ahorro transfusional (PAT). Metodos Estudio retrospectivo de todos los pacientes operados por adenocarcinoma gastrico con intencion curativa en Cataluna y Navarra (2011-2013) e incluidos en el registro del grupo espanol EURECCA de cancer esofago-gastrico. Los hospitales con PAT disponian de un circuito de optimizacion preoperatoria de la hemoglobina (Hb) y de politica transfusional restrictiva. Los factores predictores de TCHA se identificaron mediante una regresion logistica multinomial. Resultados Se incluyeron 652 pacientes, 274 (42%) de los cuales recibieron TCHA. Seis de los 19 hospitales disponian de PAT (22% de los pacientes). La Hb baja al diagnostico (10 vs. 12,4 g/dL), una puntuacion ASA III/IV, pT3-4, la cirugia abierta, la reseccion visceral asociada y haber sido atendido en un hospital sin PAT fueron factores predictores de TCHA, con la Hb baja, la reseccion visceral asociada y la intervencion en un centro sin PAT persistiendo como predictores en el analisis multivariante. Hubo un mayor porcentaje de uso de hierro en el preoperatorio (26,2 vs. 13,2%) y un menor porcentaje de transfusiones (31,7 vs. 45%) en los hospitales con PAT. Conclusiones La tasa transfusional en la cirugia del cancer gastrico fue del 42%. Los PAT resultaron eficaces pero su implementacion fue solo del 22%. La Hb baja, la intervencion en un centro sin PAT y la reseccion visceral asociada fueron predictores de transfusion.