The angiographical basis of gastroduodenal artery reconstruction in pancreas transplantation

目的 研究胰头动脉的变异情况及其在临床胰腺移植中的应用价值.方法 回顾性研究连续300例观测对象的数字减影血管造影的影像学资料,其中经腹腔干动脉造影192例,经肠系膜上动脉造影102例,二者联合造影6例.观察胰头血管的分布及变异特征.根据胰腺血管的影像学研究依据,对3例供胰进行了胃十二指肠动脉重建,并应用于临床胰腺移植.结果 192例腹腔干动脉造影者中,典型的胃十二指肠动脉且胰十二指肠上动脉分支显影的有73例,显影率为38%;胰十二指肠上后动脉未与胰十二指肠下后动脉吻合3例,胰十二指肠动脉后弓中断1例,胰十二指肠上动脉前、后支和胰背动脉分别分布于胰头上半部,相互间无交通1例;胰十二指肠动脉弓的变异率为5/73(6.8%).102例肠系膜上动脉造影者中,胰十二指肠下动脉显影42例,占41%,未见1例胰十二指肠动脉弓及胰十二指肠上动脉显影.在联合造影者中,6例胰十二指肠上动脉均显影,胰头前后动脉弓同时显影且完整者4例,占66.7%.3例进行了胃十二指肠动脉重建的供胰应用于胰腺移植后,受者血糖水平均正常,未出现外科并发症.结论 胰十二指肠上动脉对胰头的血液供应可能优于胰十二指肠下动脉;胰头前、后动脉弓存在变异的可能.在胰腺移植中,有必要在供胰修整时重建胃十二指肠动脉,以保证胰头血液供应,使移植胰的存活及功能恢复都得到改善。