Einsatz einer Entscheidungshilfe bei Patientinnen mit T1-Brustkrebs: Ergebnisse einer Implementierungsstudie

Einleitung: Zur Unterstutzung von partizipativen Therapieentscheidungen werden international zunehmend medizinische Entscheidungshilfen eingesetzt. Dies soll die aktive Teilnahme von Patienten am Entscheidungsprozess starken. Bei T1-Tumoren der Brust stehen zwei in Bezug auf Survival gleichwertige Therapien zur Verfugung: die uberwiegend eingesetzte brusterhaltende Therapie mit anschliesender Strahlentherapie sowie die seltener durchgefuhrte Brustentfernung. Wir untersuchten, wie eine fur diese Therapieentscheidung entwickelte Entscheidungshilfe von Arzten und Patientinnen bewertet wird und eingesetzt werden kann. Methode: Die an der Frauenklinik der LMU Munchen entwickelte Entscheidungshilfe wurde niedergelassenen Frauenarzten sowie Arzten und Patientinnen mit neu aufgetretenen T1-Tumoren und Mitgliedern einer Selbsthilfegruppe vorgelegt. Mittels einer standardisierten Befragung wurden Bewertungen und die Moglichkeit der Implementierung im Klinikalltag ermittelt. Die erhobenen Daten wurden deskriptiv analysiert. Ergebnisse: Im Studienzeitraum nahmen 18 Patientinnen aus 5 Brustzentren, 88 Mitglieder der Selbsthilfegruppe, 11 Klinikarzte und Psychoonkologen sowie 150 niedergelassene Gynakologen teil. Der Einsatz einer Entscheidungshilfe wurde ubereinstimmend positiv bewertet. Die Verteilung der Entscheidungshilfe soll durch Arzte in Brustzentren sowie durch niedergelassene Facharzte erfolgen. Als optimaler Zeitraum zur Nutzung der Broschure wurde zumeist 4–14 Tage nach der endgultigen Diagnose angegeben, da in dieser Zeit die Therapieentscheidung gefallt wird. Bei den Niedergelassenen wurde als Ubergabezeitpunkt das Zweitgesprach nach Diagnose favorisiert. Probleme beim Einsatz der Entscheidungshilfe ergaben sich bei alteren sowie nichtdeutschen Patientinnen. Diskussion: Der Einsatz der Entscheidungshilfe fur T1-Patientinnen erscheint sinnvoll. Die Broschure sollte kurz nach Diagnosestellung zur Verfugung gestellt werden. Eine strukturierte Nutzungsanleitung wurde die Nutzung der Entscheidungshilfe im klinischen Setting erleichtern. Die Broschure sollte in Sprachen der grosen Migrantengruppen in Deutschland ubersetzt werden.