Épreuve fonctionnelle à l’exercice et dyspnée inexpliquée : à propos de 194 cas

Resume Introduction Les dyspnees inexpliquees apres des epreuves fonctionnelles respiratoires de repos (EFR) et un bilan cardiovasculaire representent une situation frequente en pratique clinique. Le but de ce travail etait de preciser l’interet de l’epreuve fonctionnelle a l’exercice (EFX) pour le diagnostic de ces dyspnees inexpliquees. Methodes Cette etude monocentrique retrospective incluait des patients successifs ayant des examens de repos normaux (examen clinique, hemoglobine, radiographie thoracique, ECG, EFR, echographie cardiaque). L’EFX etait realisee avec analyse des gaz du sang. L’analyse descriptive et la synthese etaient realisees par consensus entre au moins 3 des auteurs et permettait d’evoquer les etiologies suivantes : deconditionnement, hyperventilation inappropriee a l’exercice (HV), anomalies echanges gazeux (AEG), EFX sous-maximale, anomalies cardiovasculaires (ACV) et EFX normale. Resultats Au total, 194 patients etaient inclus, (âge median 53 ans ; sex-ratio (H/F) 0,83 ; IMC moyen 27,3 kg/m 2  ± 5,36). On retrouvait 32 % de profils compatibles avec un deconditionnement, 20 % HV, 18 % AEG, 13 % d’epreuves sous-maximales, 9 % ACV, 8 % d’epreuves maximales et normales. Conclusion Cette etude illustre l’interet de realiser l’EFX precocement dans les dyspnees inexpliquees car dans plus de 50 % des cas, celles-ci correspondent soit a un deconditionnement soit a un syndrome d’hyperventilation, redevables d’une prise en charge simple en rehabilitation respiratoire.