Panendoscopie des voies aérodigestives supérieures en ambulatoire : étude à propos de 436 procédures

Resume Objectif evaluer la place de l’ambulatoire dans la realisation des panendoscopies des voies aero-digestives superieures (VADS). Etudier les criteres d’hospitalisation, et les motifs de conversion. Patients et methodes Etude retrospective de janvier 2011 a mai 2013. Criteres d’inclusion panendoscopie des VADS dans le cadre d’un bilan de carcinome. Recueil pour chaque patient : âge, sexe, localisation lesionnelle, type de bilan, stade TNM, antecedent de radiotherapie externe (RTE), distance domicile/centre, score Apfel, Detsky et ASA. Comparaison du groupe ambulatoire et du groupe hospitalisation par test de Fisher pour le score ASA, test de Student pour l’âge, test du Chi 2  de Pearson pour les autres variables. Resultats Quatre cent trente-six panendoscopies ont ete realisees : 252 en ambulatoire dont 4 cas de conversion et 184 en hospitalisation. Il n’existe pas de difference statistiquement significative entre les 2 groupes en ce qui concerne l’âge, le sexe, la localisation lesionnelle, le type de bilan, le stade TNM, les antecedents de RTE, la distance domicile/hopital, le score Apfel. Il existe une difference statistiquement significative pour le score ASA ( p p  = 0,03). Le critere d’hospitalisation principal hors criteres de la HAS (Haute Autorite de sante) et de la Societe francaise d’anesthesie reanimation est dans 39 % des cas le refus du patient. Dix pour cent des patients hospitalises sont recuses en chirurgie ambulatoire du fait de criteres psychosociaux. Conclusion Chez des patients selectionnes, la panendoscopie des VADS peut relever de l’ambulatoire. Les raisons du taux eleve de refus par le patient doivent etre etudiees.