Artère sciatique persistante

L’artere sciatique persistante (ASP) est une malformation congenitale tres rare. On estime son incidence a 0,025-0,04%. Si elle est accompagnee d’une hypoplasie de l’artere femorale, sa presence est essentielle pour la perfusion des membres. La forme habituelle de presentation est un anevrysme (25-58%) et/ou ses complications (thrombose, embolisation distale, compression locale). Une femme de 66 ans presentait une masse douloureuse evoluant depuis plusieurs mois. Apres avoir fait un angio-CT, on observait une dilatation anevrismale fusiforme de la masse fessiere gauche developpee a partir de l’artere obturatrice gauche, identifiee comme l’artere fessiere inferieure gauche. Pour cette raison, nous avons decide de faire une embolisation therapeutique. L’angiographie montrait une ASP gauche anevrismale avec une thrombose distale. En raison de ces resultats, un pontage entre l’artere femorale superficielle et le tronc tibio-peronier etait fait avec la veine saphene inversee controlaterale. L’ASP etait ensuite embolisee avec un occluder (AGA IZASA Medical, Plymouth, MN, USA). La patiente sortit apres verification de l’exclusion complete de l’anevrysme par echo-Doppler, avec des pouls distaux presents. Le traitement combine utilisant l’embolisation, avant la revascularisation chirurgicale du membre, diminue nettement la morbidite et la mortalite en evitant un abord pelvien par voie posterieure.