[Can minimal arterial aggressions using non-penetrating mechanical clip suture prevent myo-intimal hyperplasia? Preliminary results].

Sujet : Les anastomoses vasculaires sont toujours associees a des complications precoces (stenoses ou thromboses) et retardees (hyperplasie intimale stenosante). Meme si la suture conventionnelle reste la technique de reference, plusieurs systemes ont ete developpes, la plupart utilisant des clips non penetrants, dans le but de faciliter la suture, reduire le temps de confection et limiter l'agression parietale. Nous avons experimente l'utilisation de clips non penetrants (VCS)(Vascular Closure Staple) developpes pour l'anastomose de vaisseaux peripheriques. Materiel et methodes : Nous avons realise une suture aortique sur 20 lapins avec le modele de clip de petite taille (small-VCS) Neuf sutures aortiques ont ete realisees par clips, et 11 ont ete realisees par suture conventionnelle. Une analyse histologique avec histomorphometrie et un marquage immunohistochimique ont ete realises apres prelevement a la 10 e semaine. Resultats : Nous avons trouve un benefice dans le temps de confection de la suture (9 ± 2 minutes versus 14 ± 4 minutes), une permeabilite immediate et retardee (a 10 semaines) identique, le respect du diametre de l'artere (0,248 ± 0,01 centimetres versus 0,246 ± 0,039 centimetres) et le respect de perte de surface relative (40,3 ± 5,59 % versus 45,6 ± 6,34 %). Le benefice le plus important est la reduction de la proliferation myo-intimale avec une difference significative (0,128 ±0,05 millimetres versus 0,198 ± 0,032 millimetres. P = 0,012). Conclusion : La fermeture arterielle directe peut donc etre realisee plus rapidement avec une fermeture par clips, avec une reduction significative de la proliferation myo-intimale. Au regard de ces elements il semble necessaire de poursuivre les etudes experimentales afin d'evaluer les sutures mecaniques par clips notamment a moyen et long terme.