Perforación intestinal por citomegalovirus durante un Síndrome de Reconstitución Inmune

El sindrome de reconstitucion inmune se produce debido a un aumento de la inmunocompetencia en pacientes previamente inmunocomprometidos. La situacion es frecuente tras iniciar un tratamiento antirretroviral de alta eficacia, en pacientes con infeccion por el virus de inmunodeficiencia humana. En determinados casos, puede conllevar un empeoramiento paradojico de una infeccion previa. El citomegalovirus, es un germen oportunista que, en el seno de un sindrome de reconstitucion inmune, puede dar lugar a perforacion intestinal multifocal y peritonitis secundaria de dificil tratamiento. Es mas frecuente en pacientes con recuento de linfocitos cooperadores inferior a 50 celulas/mm 3 al iniciar el tratamiento antirretroviral. El objetivo es comunicar dicha situacion a traves, de un caso clinico para facilitar su sospecha lo mas pronto posible, y realizar un tratamiento adecuado. Presentamos el caso de un paciente con virus de inmunideficiencia humana de reciente diagnostico, en tratamiento con terapia antirretroviral de alta eficacia, que acude a urgencias con abdomen agudo secundario a perforacion por citomegalovirus. La infeccion conlleva importante morbimortalidad, siendo imprescindible un diagnostico temprano e iniciar precozmente el tratamiento antiviral intravenoso, asociado generalmente a tratamiento quirurgico.