Causas de fracaso en las restauración de amalgama con recubrimiento de la cúspide. una encuesta clínica.

Generalidades. Las investigaciones realizadas sobre las restauraciones de amalgama con recubrimiento de la cuspide sugieren que la principal causa de fracaso es la fractura, mientras que en las restauraciones de clases I y II la causa principal es la caries. En este estudio, los autores evaluaron las causas de fracaso de un gran numero de restauraciones con recubrimiento de la cuspide. Metodos. Mediante la utilizacion de un cuestionario se determinaron las causas de fracaso de 706 restauraciones de amalgama con recubrimiento de la cuspide. Se solicito a odontologos procedentes de diversos sitios (ejercito, armada, aviacion, salud publica, consultas del Veterans Affairs y consultas odontologicas privadas) que rellenasen una encuesta relativa a la informacion correspondiente a pacientes que habian presentado restauraciones fracasadas. Resultados. La encuesta estaba formada por 706 restauraciones fracasadas. Un 36,25% del total de los fracasos correspondian a los primeros molares mandibulares. La mayoria de los fracasos fueron debidos a fracturas dentales (24,3%), caries dental (20%) y fracturas de las restauraciones (17,1%). Entre el total de restauraciones fracasadas, un 82.25% pudieron volverse a restaurar, un 9,35 % fueron reparables y um 8,50% no pudieron volverse a restaurar. Entre los dientes fracturados, un 80% pudieron volverse a restaurar, en un 14,5% eso no fue posible, y un 9,35% fueron reparables. Entre los dientes con caries dental, un 84% pudieron volverse a restaurar, en un 8% esto no fue posible, y un 8% fueron reparables. Un analisis x2 senalo que las fracturas dentales tendian a asociarse mas con la imposibilidad de una nueva restauracion que la caries (x2=5,013;p<0,05) o la fractura de las restauraciones (x2=6,202;p<0,05). Conclusiones. En 706 restauraciones fracasadas, la causa principal fueron las fracturas, que causaron asimismo unas cifras significativamente mayores de dientes no restaurables que las caries o las restauraciones fracturadas. Implicaciones clinicas. Las fracturas dentales suponen un mayor riesgo de imposiblidad de nueva restauraciones que cualquier otra causa de fracaso. Probablemente, la sustitucion o el recubrimiento de las cuspides con tendencia a fracturarse mejorara la esperanza de vida de las restauraciones de amalgama complejas.