Wpływ sakubitrylu/walsartanu na występowanie arytmii komorowej oraz na ryzyko nagłego zgonu sercowego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory

Zaostrzenie przewleklej niewydolności serca (HF) jest najczestszą przyczyną hospitalizacji osob doroslych, a takze wysokiej chorobowości i śmiertelności, glownie w mechanizmie zaostrzenia przewleklej HF lub naglego zgonu sercowego (SCD). Nowością w leczeniu HF z obnizoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF) byla w ostatnich latach rejestracja sakubitrylu/walsartanu – leku nalezącego do grupy inhibitorow receptora angiotensyny II i inhibitorow neprylizyny (ARNI). Sakubitryl/walsartan istotnie zmniejsza nasilenie objawow HF, ryzyko hospitalizacji i zgonu oraz charakteryzuje sie dobrym profilem bezpieczenstwa, czemu zawdziecza silną pozycje w wytycznych światowych towarzystw kardiologicznych. Dokladny mechanizm, w ktorym ARNI wplywa korzystnie na śmiertelnośc sercowo‑naczyniową, nie jest jednak znany. Korzyści ze stosowania ARNI wynikają prawdopodobnie z poprawy frakcji wyrzutowej lewej komory, zmniejszenia niekorzystnej przebudowy mieśnia sercowego i zwiekszenia dostepności peptydow natriuretycznych, przez co sakubitryl/walsartan moze potencjalnie dzialac antyarytmicznie i wplywac na redukcje wystepowania komorowych zaburzen rytmu serca i SCD u pacjentow z HFrEF. Co wazne, poprawa funkcji i stabilizacja elektryczna kardiomiocytow moze sie takze przelozyc na zmniejszenie ryzyka wystąpienia adekwatnych i nieadekwatnych interwencji kardiowertera‑defibrylatora oraz na poprawe odsetka stymulacji dwukomorowej ukladow resychronizujących. Ponizsza opinia ekspertow Sekcji Rytmu Serca oraz Sekcji Niewydolności Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego przedstawia podsumowanie i interpretacje aktualnego stanu wiedzy dotyczącej wplywu sakubitrylu/walsartanu na wystepowanie arytmii komorowych oraz ryzyko SCD u pacjentow z przewleklą HFrEF.