Particularités de la chirurgie du kyste hydatique du lobe moyen : à propos de 15 cas

Introduction L’hydatidose est une anthropozoonose due au developpement chez l’homme de la larve d’Echinococcus granulosus. Le poumon est le deuxieme organe le plus touche apres le foie. Le traitement de reference reste la chirurgie. Le but du traitement est l’eradication du parasite tout en preservant le maximum de parenchyme fonctionnel. L’hydatidose est une anthropozoonose due au developpement chez l’homme de la larve d’E. granulosus. Le poumon est le deuxieme organe le plus touche apres le foie. Le traitement de reference reste la chirurgie. Le but du traitement est l’eradication du parasite tout en preservant le maximum de parenchyme fonctionnel. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective s’etalant sur une periode de 9 ans de 2010 a 2018, qui inclut 15 patients operes pour un kyste hydatique pulmonaire localise au lobe moyen dans le service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de l’hopital Abderrahmane Mami de l’Ariana. Resultats Il s’agissait de 5 hommes et 10 femmes, avec un âge moyen de 37,4 ans [12–57]. Le kyste hydatique etait complique dans 10 cas (66,6 %) et non complique dans 5 cas (33,4 %). La symptomatologie clinique principale etait une toux avec douleur thoracique (10 cas), 4 patients ont consulte pour hemoptysie et un cas de decouverte fortuite sur une radiographie du thorax. Le kyste pulmonaire etait associe a une localisation hepatique chez 6 patients, dont 2 ont ete traites en meme temps operatoire. La thoracotomie laterale etait pratiquee chez 7 patients, la thoracotomie posterolaterale chez 6 patients et 2 patients ont ete abordes par une thoracotomie video-assistee. Onze patients ont eu un geste conservateur consistant en une kystectomie avec capitonnage et 4 patients ont une lobectomie moyenne. Les suites operatoires etaient simples avec duree de drainage moyenne de 4,3 jours [3–7]. On n’a pas note de recidive ou de complications a distance. Conclusion Quel que soit le siege de l’hydatidose pulmonaire, le traitement curatif est la chirurgie. Certaines caracteristiques du kyste tel que la taille, la localisation peripherique ou centrale et le siege en d’autre terme le lobe ou il survient conditionnent la nature du geste a pratiquer. Le traitement doit toujours privilegier un geste conservateur mais un geste d’exerese est parfois necessaire particulierement au niveau du lobe moyen qui est de petite taille. Le challenge chirurgical reste ainsi d’eviter une lobectomie moyenne en cas de kyste hydatique du lobe moyen.