A case of rapidly increasing chondrosarcoma of the rib after biopsy

症例は67歳，男性．右前胸部の徐々に増大する腫瘤を主訴に来院した．右前胸部に直径80mm弾性硬の腫瘤を触知した．来院時胸部CTでは，右第9肋骨を中心に最大径70mmの骨破壊を伴う多房性嚢胞性の腫瘤を胸壁に認め，胸・腹腔内に突出していた．切開生検では，腫瘤内に粘稠度の高い液体が存在し，組織診・細胞診にて軟骨肉腫（Grade 1～2）と診断された．切開生検18日後のCTにて腫瘤は最大径73mmと明らかな増大を認めた．手術は，腫瘍と腫瘍からそれぞれ約2cmの距離をとって第8・9肋骨・横隔膜とともに広範囲胸壁合併切除し，メッシュを用いて胸壁再建を施行した．術後12ヵ月現在，再発の兆候を認めていない．切開生検後に急速増大を来たした1例を経験した．軟骨肉腫の治療では，生検の後に可能な限り早期の広範切除が重要と考えられた．