Amputation abdomino-périnéale pour adénocarcinome du rectum: A propos de 48 cas

Objectif: Le but de ce travail est de degager les elements susceptibles d'ameliorer les resultats fonctionnels et de diminuer la morbidite specifique de cette intervention. Methodes: Notre etude retrospective concerne 48 cas d'amputation abdomino-perineale pour adenocarcinome du rectum colliges durant une periode de 15 ans allant de janvier 1986 a decembre 2000. Au cours de la meme periode, 185 patients presentant un adenocarcinome du rectum ont ete pris en charge. Resultats: L'âge moyen etait de 58 ans et le sex-ratio etait de 1,52. La distance entre le pole inferieur de la tumeur et la marge anale etait en moyenne de 4,5 cm. Une radiotherapie pre-operatoire de 45 Gray etait realisee chez 18 patients presentant une tumeur evoluee. L'exerese etait jugee curative dans 37 cas. Une radiotherapie post-operatoire etait indiquee chez 5 patients. Trois patients (6,3%) etaient decedes dans les suites operatoires. Quinze patients avaient presente des complications non letales parfois intriquees (30,7%). Les complications chirurgicales etaient observees dans 9 cas. Treize patients, soit 29% des survivants, avaient presente un ou plusieurs troubles fonctionnels. Il s'agissait de troubles sexuels dans 7 cas et de troubles urinaires dans 4 cas. Onze patients, soit 30,5%, avaient presente une recidive neoplasique locoregionale (RLR) (7 cas) ou metastatique a distance (4 cas) apres un delai moyen de 23 mois (extremes: 5 et 77 mois). Conclusion: L'amputation abdomino-perineale reste l'indication chirurgicale a visee curative pour les tumeurs situees a moins de 5 cm de la marge anale et pour certaines volumineuses tumeurs du rectum moyen. Ses resultats peuvent etre ameliores par une technique chirurgicale appropriee.