P73. UM FEOCROMOCITOMA NA UCICARDIOLOGIA – MIOCARDIOPATIA DE TAKOTSUBO INVERTIDA

desafio no diagnostico diferencial. Sao varios os casos publicados de bacos acessorios interpretados como tumores neuroendocrinos. Caso clinico: Mulher, 64 anos, com antecedentes de litiase renal, hiperuricemia, dislipidemia, sindrome depressivo, doenca cerebrovascular e colecistectomia. Em Agosto de 2008, no contexto de um internamento por pielonefrite, e-lhe diagnosticado um hiperparatiroidismo primario. Submetida a paratiroidectomia infer ior esquerda a 29.09.2009 com normalizacao da P TH intra-operatoriamente. Diagnostico histologico (DH) de adenoma da paratiroide. Pos-operatorio com quadro de pancreatite aguda de etiologia nao esclarecida. Foi posteriormente documentada lesao solida com 13 mm na vertente posterior da cauda do pâncreas. Citologia da lesao revelando alteracoes inflamatorias e CgA normal. Em Fev2010, mantinha hiperparatiroidismo. Coloca-se a hipotese de se tratar de um caso de MEN I e da lesao pancreatica traduzir um tumor neuroendocrino. Estudo de DOTA-NOC (Jan2012) sugestivo de TNE da cauda do pâncreas. Repete CgA com 101,8 (< 100). Sugerida pancreatecomia caudal, realizada em Abril 2012. DH de baco acessorio intrapancreatico. Pâncreas sem alteracoes. Discussao: O diagnostico diferencial imagiologico entre um baco acessorio intra-pancreatico e um tumor pancreatico (nomeadamente um NE) nao e simples nem frequente. O Octreoscan e o DOTA-NOC nao permitem uma distincao entre estas 2 entidades. Na TC, a semelhanca de densidade entre a lesao pancreatica e o baco, pode fazer suspeitar da presenca de um baco acessorio. A citologia endoscopica podera ter um importante papel nesta distincao assim como a RM ou a cintigrafia com eritrocitos marcados com Tc99. Para um diagnostico atempado, e necessario um grau de suspeicao clinica na interpretacao dos resultados imagiologicos, o que podera evitar uma cirurgia desnecessaria.