En quoi le microbiologiste peut-il contribuer à l’amélioration de la qualité de l’antibiothérapie ?

Resume Le microbiologiste contribue a l’amelioration de la qualite de l’antibiotherapie en collaborant avec les cliniciens par une interface indispensable. Il doit agir par ses recommandations sur les indications precises des examens bacteriologiques ameliorant la qualite des prelevements, sur l’opportunite de leur realisation et aux bonnes conditions de leur transport. Le prelevement doit etre accompagne d’informations cliniques necessaires a la bonne orientation de l’analyse. Des procedures ecrites doivent constituer un guide. Les performances des actes bacteriologiques doivent etre ameliorees par des methodes rapides, certaines automatisables et par l’apport des moyens moleculaires de diagnostic comme l’amplification genique ou les bio-puces. L’antibiogramme apparaitra sous la forme de valeurs parametriques pour les infections graves, le rendu SIR etant suffisant dans les autres cas. Cet antibiogramme est l’objet d’une lecture interpretative. Completes par la notification des mecanismes enzymatiques de resistance, son compte rendu et son expression doivent etres clairs. Le microbiologiste peut induire la prise en consideration des parametres pharmacocinetiques et pharmacodynamiques en vue d’une optimisation de l’antibiotherapie. La mesure et la surveillance des concentrations seriques des antibiotiques deviennent comparables aux CMI et aux CMB. Une contribution sera apportee par l’etude des pouvoirs bactericides du serum dans les infections graves. En etudiant les actions synergiques en cinetique de bactericide des associations d’antibiotiques sur des souches resistantes, il mettra en evidence les meilleurs couples. Par la surveillance des resistances emergentes aux antibiotiques en indiquant la distribution des especes isolees, le taux de prevalence ou d’incidence et les caracteristiques des bacteries multiresistantes, il apporte sa contribution.