Significância clínica de estafilococos coagulase-negativa isolados de recém-nascidos

Objetivo: Avaliar a significância clinica de estafilococos coagulase-negativa (ECN) isolados de processos infecciosos em recem-nascidos da Unidade Neonatal do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Metodo: As linhagens de ECN isoladas foram identificadas e classificadas em significativas e contaminantes com base em uma serie de dados clinicos e laboratoriais obtidos dos prontuarios dos pacientes internados na Unidade Neonatal. Foram pesquisados os dados referentes a fatores perinatais de risco para infeccao, evolucao clinica, alteracoes do hemograma e/ou positividade de proteina C reativa e antibioticoterapia. Resultados: Das 117 linhagens de ECN isoladas, 60 (51,3%) foram classificadas como significativas e 57 (48,7%) como contaminantes. Das 54 criancas com infeccao por ECN, 43 (79,6%) eram prematuras e 27 (50,0%) com peso ao nascimento < 1 500 g. A maioria das criancas com infeccao por ECN estavam submetidas a dois ou mais procedimentos invasivos (77,8%), incluindo o uso de cateter (88,9%), nutricao parenteral (64,8%) e ventilacao mecânica (61,1%). OS. epidermidis foi a especie mais frequentemente isolada (77,8%) e mais associada com infeccao (86,7%) do que com contaminacao (68,4%). Outras especies de ECN, incluindo duas linhagens de S. haemolyticus, tres linhagens de S. lugdunensis, uma linhagem de S. simulans, uma de S. warneri e uma linhagem de S. xylosus tambem foram isoladas de criancas com evidencia clinica de pneumonia, enterocolite necrosante e sepse. Conclusao: A maioria dos recem-nascidos com infeccao por ECN apresentou fatores predisponentes importantes para a instalacao do processo infeccioso, incluindo o peso de nascimento < 1 500 g, a nao remocao de corpo estranho e a antibioticoterapia previa. A identificacao de especies de ECN constitui um marcador util de infeccao, visto que o S. epidermidis foi o agente etiologico mais frequentemente associado aos processos infecciosos