¿Es adecuada la actitud que adoptan los médicos de atención primaria en Cataluña ante la insuficiente reducción de cifras de presión arterial en los pacientes hipertensos? Estudio DISEHTAC-2001

Objetivo Determinar la actitud terapeutica de los profesionales de atencion primaria ante la falta de reduccion de la presion arterial. Describir los tratamientos antihipertensivos mas utilizados. Diseno Estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo llevado a cabo durante el ano 2001. Emplazamiento Atencion primaria. Participantes Se incluyo a 990 pacientes hipertensos pertenecientes a 12 centros de salud, escogidos entre los 31 participantes en el estudio DISEHTAC-1996. Metodos Se analizaron: edad, sexo, peso y talla; valores de presion arterial recogidos durante todo el ano 2001; actitud terapeutica (aumento/sustitucion/combinacion) ante el mal control (mas de 2 visitas consecutivas con presion arterial > 139 y/o 89 mmHg); cribado y prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV), y farmacos utilizados. Resultados El 58,9% de los pacientes incluidos eran mujeres, con una edad media de 65,4 ± 13,01 anos. El 43,8% recibia 2 o mas antihipertensivos. Los mas prescritos fueron los diureticos (47,6%) y la combinacion mas usada fue la de un inhibidor de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) mas un diuretico (22,1%). Ante cifras de mal control, en el 76,8% de los casos (intervalo de confianza [IC] del 95%, 73,6-80) se realizo algun cambio en el tratamiento, con frecuencia, se utilizo la combinacion de farmacos (49,6%). La actitud expectante fue mas frecuente en los pacientes con edades ≥ 65 anos y con hipertension arterial (HTA) de grado I (presion arterial sistolica [PAS] comprendida entre 140 y 150 mmHg y presion arterial diastolica [PAD] comprendida entre 90 y 99 mmHg (p  Conclusiones La terapia combinada se utiliza en casi la mitad de los pacientes hipertensos. Es destacable la actitud activa de los medicos ante la deteccion de reiterados controles de presion arterial elevados, y la actitud mas frecuente es la combinacion de farmacos.