Élaboration de recommandations pour la manipulation des médicaments cytotoxiques par les salariés du CHU et du futur oncopôle de Toulouse en vue d’harmoniser les pratiques professionnelles

Objectif Ce travail a consiste a mener, par une approche pluridisciplinaire et participative, une demarche de prevention collective des risques lies aux cytotoxiques a toutes les etapes de l’exposition professionnelle. La finalite a ete d’elaborer un recueil de recommandations visant a harmoniser les pratiques professionnelles du CHU et du futur oncopole (incluant des services du CHU et du Centre de lutte contre le cancer). Le 2 e objectif a ete de realiser une evaluation a distance des pratiques dans les secteurs identifies a risque. Methode La methode a consiste a realiser un diagnostic approfondi du circuit des cytotoxiques depuis l’entree a l’hopital jusqu’a l’elimination des dechets en passant par la reconstitution et l’administration. Elle a vise a evaluer les pratiques professionnelles, les mesures de prevention existantes et de les comparer aux observations de terrain, a partir d’une grille d’audit et d’etudes de poste. Un recueil de recommandations a ete redige et diffuse a l’ensemble des secteurs utilisateurs des cytotoxiques. Une 2 e evaluation a ete realisee a distance, dans les services de soins en utilisant la grille initiale d’audit. Un questionnaire a ete elabore afin d’identifier les actions de prevention menees dans les services par l’encadrement, entre la diffusion des recommandations et la 2 e evaluation. Resultats Les resultats de la 1 re evaluation ont montre une maitrise differente selon l’etape de la manipulation. Certains cadres de sante ont mene des actions de sensibilisation entre les audits. Une amelioration des pratiques professionnelles semble etre observee lors de la 2 e evaluation dans les services des soins lors de l’administration par voie injectable (la plus frequente) : 90 % vs 77 % port de gants, 32 % vs 26 % surblouse, 44 % vs 30 % masque observes chez les IDE ; lors de soins aux patients : 87 % vs 74 % port de gants, 12 % vs 12 % surblouse, 8 % vs 2 % masque, observes pour les AS et lors de la reconstitution 100 % de port de gants, surblouse et masque par les preparateurs. Discussion et conclusion La mise en place des recommandations communes sur les deux structures ont permis une promotion de la sante et de la securite du personnel expose. Des biometrologies pourront confirmer des niveaux d’exposition moindres dans les secteurs ou les recommandations sont respectees. Meme si le 2 e audit tend vers une amelioration des conditions de manipulation des cytotoxiques, les actions de formation et de sensibilisation au risque sont a poursuivre. Des conduites specifiques a tenir seront elaborees afin d’assurer une prevention efficace sur le long terme et une meilleure maitrise du risque par l’ensemble du personnel concerne.