Rapport 19-12. Audition fœtale et infection par le cytomégalovirus

Resume Comme pour toutes les sensorialites chez l’humain, l’audition se met en place bien avant la naissance. Si l’organe peripherique cochleaire est pret a fonctionner des la 28e semaine de gestation, la maturation des centres sera plus lente et plus tardive : apres une periode hyperactive au cours des deux premieres annees de vie, elle se poursuivra plus lentement jusqu’a la puberte. Le fœtus est donc « entendant » et, a defaut de methodes objectives pour quantifier ses performances, de tres nombreuses etudes comportementales permettent d’analyser ses reactions a des sons de parole ou a la musique. Toutefois de nombreuses questions restent en suspens quant a l’usage reel qu’il fait de ses acquisitions auditives antenatales meme si l’on peut suspecter ces « experiences auditives » d’etre importantes pour le developpement futur de l’enfant. Pour un nouveau-ne sur 1000, cette audition est defaillante a la naissance et le depistage systematique en maternite, desormais obligatoire en France, dont il faudrait toutefois s’assurer de son efficience sur tout le territoire, permet de proposer suffisamment tot a l’enfant et ses parents les moyens d’acceder a l’oralisation. Les causes de ces surdites sont d’origine genetique dans deux tiers des cas environ et pour un tiers, en rapport avec une cause extrinseque en particulier infectieuse, alors largement dominee par les infections materno-fœtales a cytomegalovirus (CMV). Disposant depuis peu de moyens medicamenteux pour en contrer les effets deleteres, il est l’heure de proposer un depistage systematique de l’infection CMV chez les femmes enceintes en debut de grossesse ainsi que chez le nouveau-ne, voire in utero en cas d’infection maternelle au cours du premier trimestre de la grossesse, tout autant qu’organiser la prevention de l’infection et son enseignement chez les professionnels de sante.